El principio vulnerabilidad: definición y alcance en el ámbito de la investigación con personas / O princípio da vulnerabilidade: definição e alcance no campo da pesquisa com pessoas / The principle of vulnerability: definition and scope in the field of research with people

The principle of vulnerability has an ontological and a circumstantial approach, althoughit is not exempt from criticism. Despite this, historically this principle has been recognized in thedifferent legal and ethical standards that guide research with people. In mental health, due to itspeculiarities, it acquires a fundamental role. Methodology: we use a theoretical reflection on thesubject, using the relevant and updated bibliography extracted from the Pubmed search engine. Thefollowing keywords are used in English: vulnerability, ethics, research, nursing, mental health, using the boolean operator “AND” to detect the underlying ethical problems. On the other hand, weuse the terms vulnerability, mental capacity, confidentiality, and research, together with “AND”,for its conceptual analysis. Results: We provide an anthropological and ethical theoretical framework so that the Nursing team can more rigorously understand and justify the issue of vulnerabilitywhen researching people with mental health problems. This allows care that is more appropriate tohuman nature and external conditioning factors. Conclusions: The principle of vulnerability is keyin the field of research with people. A respect for the vulnerability when these people are includedin the experiments, necessarily goes through making "tailor-made suits" that guarantee adequateprotection, which must always be made compatible with free participation and with respect for the privacy and confidentiality of the people. participant people. (AU)

El principio de vulnerabilidad tiene un enfoque ontológico y otro circunstancial, aunqueno está exento de críticas. Pese a ello, históricamente se ha ido reconociendo este principio en lasdistintas normas legales y deontológicas que orientan las investigaciones con personas. En salud mental, por la sus peculiariadades, adquiere un papel fundamental. Metodología: Reflexión teóricasobre la temática, utilizando la bibliografía relevante y actualizada extraída del buscador Pubmed.Se utilizan las siguientes palabras clave en inglés: Vulnerability, ethics, research, nursing, mentalhealth, utilizando el opreador boleano “AND” para detectar cuáles son los problemas éticos subyacentes. Por otro lado, usamos los términos vulnerability, mental capacity, confidentiality, y research,junto con “AND”, para su análisis conceptual. Resultados: Aportamos un marco teórico antropológico y ético para que el equipo de Enfermería sepa comprender y justificar con más rigor la temáticade la vulnerabilidad cuando se investiga con personas con problemas de salud mental. Esto permitecuidados más apropiados a la naturaleza humana y a los condicionantes externos. Conclusiones: Elprincipio de vulnerabilidad es clave en el ámbito de la investigación con personas. Un respeto porla vulnerabilidad cuando estas personas son incluidas en los experimentos, pasa necesariamentepor hacer “trajes a medida” que garanticen una adecuada protección, que ha de hacerse siemprecompatible con una libre participación y con el respeto a la intimidad y confidencialidad de laspersonas participante. (AU)

O princípio da vulnerabilidade tem uma abordagem ontológica e circunstancial, emboranão seja isento de críticas. Apesar disso, historicamente esse princípio tem sido reconhecido nasdiferentes normas legais e éticas que orientam a pesquisa com pessoas. Na saúde mental, pelas suaspeculiaridades, adquire um papel fundamental. Método: Reflexão teórica sobre o tema, utilizandoa bibliografia relevante e atualizada extraída do motor de busca Pubmed. As seguintes palavraschave são usadas em inglês: vulnerabilidade, ética, pesquisa, enfermagem, saúde mental, usando ooperador booleano “AND” para detectar os problemas éticos subjacentes. Por outro lado, utilizamosos termos vulnerabilidade, capacidade mental, confidencialidade e pesquisa, juntamente com“AND”, para sua análise conceitual. Resultados: Fornecemos um referencial teórico antropológicoe ético para que a equipe de Enfermagem possa compreender e justificar com mais rigor a questãoda vulnerabilidade ao pesquisar pessoas com problemas de saúde mental. Isso permite um cuidadomais adequado à natureza humana e aos fatores condicionantes externos. Conclusões: O princípioda vulnerabilidade é fundamental no campo da pesquisa com pessoas. O respeito à vulnerabilidadequando essas pessoas são incluídas nos experimentos passa necessariamente pela confecção de "trajes sob medida" que garantam a proteção adequada, que deve ser sempre compatibilizada com alivre participação e com o respeito à privacidade e confidencialidade das pessoas. pessoas participantes. (AU)

Una propuesta conceptual del criterio del mejor interés / A conceptual proposal of the Best Interest Criterion / Una proposta conceptual del criteri de millor interés

El objetivo de este artículo es definir y clarificar el criterio del mejor interés (CMI) como un principio ético para la toma de decisiones por representación. En primer lugar, se exponen algunas propuestas conceptuales como la de Kopelman y Buchanan y Brock. En segundo lugar, analizamos algunas críticas que se han hecho al CMI. Por último, este trabajo responde algunas críticas y hace una propuesta integradora

The aim of this paper defines and clarifies the best interest criterion (BIC) as an ethical principle to substitute decision-making. First, this work exposes some conceptual proposals such as Kopelman and Buchanan and Brock. Second, the authors analyze some criticisms that have been made to BIC. Third, we want to respond such critics and we do a conciliatory proposal

L'objectiu d'aquest article és definir I clarificar el criteri del millor interès (CMI) com un principi ètic per a la presa de decisions per representació. En primer lloc, s'exposen algunes propostes conceptuals com la de Kopelman I Buchanan I Brock. En segon lloc, analitzem algunes crítiques que s'han fet al CMI. Finalment, aquest treball dóna resposta a algunes crítiques I fa una proposta integradora

Reliability and validity of the Spanish version of the IDEAL Schedule for assessing care needs in dementia: Cross-sectional, multicenter study.

OBJECTIVE: The IDEAL Schedule was developed for staging "care needs" in patients with dementia. We here aim to validate the Spanish version, further test its psychometric properties and explore a latent construct for "care needs". METHODS: A multicenter study was done in 8 dementia care facilities across Spain. Patients referred with a reliable ICD-10 diagnosis of dementia (n = 151) were assessed with the IDEAL Schedule by pairs of raters. Inter-rater reliability (intra-class correlation [ICC] coefficients), internal consistency (Cronbach's alpha), and factor analysis were calculated. Convergent validity for individual items was tested against validated Spanish versions of international instruments. RESULTS: Pilot testing with numerical scales supported the feasibility, face, and content validity of the schedule. The psychometric coefficients were good/clinically acceptable: inter-rater reliability (mean ICC = 0.861; 85% of the ICCs > 0.8), internal consistency (global alpha coefficient = 0.74 in 5 nuclear items), and concurrent validity (global score against the Clinical Dementia Rating schedule, r = 0.63; coefficients for individual items ranging from 0.40 to 0.84, all statistically significant, p < 0.05). Internal consistency was low for the "nonprofessional care" and "social support" dimensions. Factor analysis supported a unidimensional solution, suggesting a latent "care needs" construct. CONCLUSION: The Spanish version of the IDEAL Schedule confirms the main psychometric properties of the original version and documents for the first time the convergent validity of individual items. Factor analysis identified a latent construct consistent with the concept "care needs" although 2 dimensions need further psychometric research.

Retos éticos del hallazgo de consciencia encubierta con neuroimagen en estados vegetativos / Ethical challenges of the finding of covert awareness with neuroimaging in vegetative states

No disponible

Demencia y género: una perspectiva desde la atención primaria / No disponible

Objetivo. Describir las características de las demencias en atención primaria (AP) en función del sexo de paciente y cuidador. Material y métodos. Estudio observacional transversal de 227 casos, con diagnóstico de demencia según criterios del CIE-10 (en cualquiera de sus variantes), en junio de 2009 en un centro de AP, recogiendo variables sociodemográficas, clínicas y asistenciales. Resultados. Encontramos edad mayor (83 frente a 78; p < 0,001) y escolarización menor en mujeres que en hombres (16,7 % de analfabetismo frente a 6,8 %). La enfermedad de Alzheimer fue el subtipo más frecuente, aunque con predominio mayor en mujeres (55,4 % frente a 39 %). La institucionalización (51,1 % frente a 32,2 %; p = 0,01), polifarmacia (7,6 frente a 6,1; p = 0,02) y uso de psicofármacos son mayores en mujeres, mientras que la frecuentación de AP y urgencias hospitalarias (UH) es inferior (p = 0,033). El cuidador más habitual es una mujer (64,8 %; p < 0,001). Los pacientes cuidados por hijas frecuentan menos las UH (p = 0,017) y reciben con mayor probabilidad tratamiento específico. Conclusiones. El perfil de las demencias en AP presenta diferencias entre hombres y mujeres. El paciente tipo sería una mujer, más añosa que en el caso de los hombres, menos escolarizada, con una demencia más evolucionada, más «medicalizada », más institucionalizada y menos frecuentadora. Las mujeres parecen generar menor sobrecarga asistencial directa, pero mayor impacto farmacológico y sociosanitario. El cuidador principal suele ser una mujer. Los pacientes cuidados por hijas frecuentan menos servicios hospitalarios y siguen con mayor probabilidad tratamiento específico(AU)

Objective. To describe the characteristics of dementia in primary care (AP) depending on the sex of patient and caregiver. Material and methods. Observational transversal study in a Primary Care (PC) center of 227 cases with diagnosis «dementia» ICD-10 (including all subtypes) in 2009, June, collecting socio-demographic, clinical and care-related variables. Results. We find women older (83 vs 78;p < 0.001) and with lower levels of schooling (16.7 % illiteracy vs 6.8 % men). Alzheimer’s disease was the most frequent diagnosis with higher prevalence in women (55,4 % vs 39 %). Institutionalization (51.1 % vs 32.2 %; p = 0.01), polypharmacy (7.6 vs 6.1; p = 0.02) and use of psychoactive drugs is higher in women, while PC and emergency units (EU) attendance is lower (p = 0,033). The most usual caregiver is a woman (64.8%; p < 0.001). Patients cared for by her daughters have less frequentation in EU (p = 0, 017) and follow most likely specific treatments. Conclusions. Dementia in PC presents valuable differences between men and women. The profile type would be a woman, most aged than men, with lower academic level, with a more evolved dementia, more exposed to drugs, more institutionalized and less frequenter. Women seem to generate less direct care overload, but greater pharmacological and social impact. Primary caregiver is usually a woman. Patients cared for his daughters present lower frequentation of hospital services and higher use of specific treatment(AU)